(ALLEGATO N. 1)

ALL’ A.R.E.A. – DISTRETTO DI CAGLIARI
Settore Affari Generali e Urp
Via Cesare Battisti, 6
09123 CAGLIARI

OGGETTO: ELENCO DEGLI OPERATORI ECONOMICI PER IL DISTRETTO TERRITORIALE DI CAGLIARI PER L’AFFIDAMENTO DI LAVORI IN ECONOMIA, COTTIMO FIDUCIARIO	

RICHIESTA DI ISCRIZIONE 

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________Cittadino/a italiano/a 

ovvero cittadinanza__________________________________________________________________(U.E.)

nato/a a ______________________________________ il ________________________________________ 

residente a___________________________ in Via/Piazza______________________________n.________ 

nella sua qualità di (carica sociale)___________________________________________________________

dell’Operatore Economico__________________________________________________________________ 

con sede legale in Via/Piazza____________________________________________________,n._________

Cap. _______________Città ________________________________________________ Prov. __________

con sede operativa in Via/Piazza__________________________________________________,n._________

Cap. _______________Città ________________________________________________ Prov. __________

Codice Fiscale n. ________________________________________________________________________

Partita I.V.A. n.___________________________________________________________________________

Numero di telefono/fisso e/o mobile__________________________________________________________

Fax________________________, E-mail______________________________________________________

CHIEDE
(barrare la casella che interessa)
□ Di essere iscritto nella Prima Sezione dell’Elenco degli Operatori Economici (lavori fino a € 150.000,00), 

□ Di essere iscritto nella Seconda Sezione dell’Elenco degli Operatori Economici (lavori superiori a € 150.000,00 e fino a € 200.000,00) nella sua qualità di:

□ imprenditore individuale (art. 34, comma 1 lett.a) del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e ss.mm.ii. (Codice dei Contratti);
□ società (art. 34, comma 1 lett. a), Codice dei Contratti), specificare tipo:
_______________________________________________________________________________;

□ consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro (art. 34, comma 1, lett. b), Codice dei Contratti);
□ consorzio tra imprese artigiane (art. 34, comma 1, lett. b), Codice dei Contratti);
□ consorzio stabile, anche in forma di società consortile (art. 34, comma 1, lett. c), Codice dei Contratti);
□ mandataria di un raggruppamento temporaneo di concorrenti (art. 34, comma 1, lett. d), Codice dei Contratti)
□ tipo orizzontale □ tipo verticale □ costituito □ non costituito; 
□ mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti (art. 34, comma 1, lett. d), Codice dei Contratti)
□ tipo orizzontale □ tipo verticale □ costituito □ non costituito;
□ capogruppo di un consorzio ordinario di concorrenti (art. 34, comma 1, lett. e), Codice dei Contratti);
□ costituito □ non costituito; 
□ capofila di un GEIE (art. 34, comma 1, lett. f), Codice dei Contratti);
□ operatore economico stabilito in altro Stato membro della UE, costituito conformemente alla legislazione vigente del proprio Paese (art. 34, comma 1, lett. f-bis), Codice dei Contratti).

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

L’insussistenza in capo all’Operatore Economico delle cause di esclusione di cui al comma 1, lettere a),d),e),f),g),h),i),l),m), m-bis ed m-quater) dell’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2066 e ss.mm.ii.:

1) 	Di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

2) 	Di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della Legge 19 marzo 1990, n. 55;

3) 	Di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
	(n.b.: Si intendono gravi le violazioni individuate ai sensi dell’art. 14, comma 1, del D.Lgs. 9 aprile 2008, n. 81 e ss.mm.ii., fermo restando quanto previsto, con riferimento al settore edile, dall’art. 27, comma 1-bis, del D.Lgs. n. 81/2008)

4) 	Di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da Codesta Stazione Appaltante – né un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della Stazione Appaltante;

5) 	Di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato di appartenenza;
(n.b.: Si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all’importo di cui all’art. 48-bis, commi 1 e 2-bis del D.P.R. n. 602/1973, pari ad € 10.000,00 variabili con dm economia) 

6) 	Non risulta a proprio carico l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’art. 7 comma 10 del D.Lgs. n.163/2006 e ss.mm.ii. per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;

7) Di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza;
(n.b.: Si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del DURC di cui all’art. 2, comma 2 del D.L. 25 settembre 2002, n.210, convertito, con modificazioni, dalla L. 22 novembre 2002, n. 266)

8) 	(barrare la casella che interessa): 

□	nel caso di Operatore Economico che occupa non più di 15 dipendenti o da 15 fino a 35 dipendenti che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000:

 Di NON essere assoggettato agli obblighi relativi alle assunzioni obbligatorie di cui alla Legge 12 marzo 1999, n. 68;
□ nel caso di Operatore Economico che occupa più di 35 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000:

 Di ESSERE OTTEMPERANTE agli obblighi relativi alle assunzioni obbligatorie di cui alla Legge n. 68/1999 e indica l’Ufficio Provinciale del Lavoro competente al rilascio della relativa certificazione:

Ufficio__________________________________________________________________________________

Via/Piazza_______________________________________n._________Città_________________________

Tel._______________________________Fax____________________________;

9)	Che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 del D.Lgs. 4 aprile 2008, n. 81;

10) □ (barrare solo se operatori economici in possesso dell’attestazione SOA) Che nei propri confronti non risulta l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’art. 7, comma 10  del D.Lgs. n.163/2006 e ss.mm.ii., per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA; 

11) Che l’operatore economico (barrare la casella che interessa): 

 	Non si trova, rispetto ad alcun soggetto, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di formulare l’offerta autonomamente;

(oppure in alternativa)

 	Non è a conoscenza della partecipazione alla procedura in oggetto di operatori economici rispetto ai quali si trova in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di formulare l’offerta autonomamente;

(oppure in alternativa)

 	E’ a conoscenza della partecipazione alla procedura in oggetto di operatori economici di seguito indicati rispetto ai quali si trova in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di formulare l’offerta autonomamente:

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DICHIARA, altresì,

a) Di non essere incorso nei due anni precedenti alla data di pubblicazione del presente Avviso nei provvedimenti previsti all’art. 44 del D.Lgs. 25 luglio 1998, n. 286, per gravi comportamenti ed atti discriminatori per motivi razziali, etnici, nazionali o religiosi;

b) PIE (barrare la casella che interessa):
□ che non si è avvalso dei piani individuali di emersione (PIE) del lavoro sommerso di cui alla Legge 18 ottobre 2001, n. 383 e s.m.i.;
□ che si è avvalso dei piani individuali di emersione (PIE) del lavoro sommerso di cui alla L. n. 383/2001 e s.m.i., ma che alla data di pubblicazione dell’Avviso il periodo di emersione è stato concluso secondo le disposizioni di Legge;
c) 	in quanto □ consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro, □ consorzio tra imprese artigiane, 	□ consorzio stabile: 

□ elenco di tutti i soggetti consorziati:
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_______________________________________________________________________________________         
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□ i consorziati per i quali il consorzio partecipa all’iscrizione nell’Elenco in oggetto e che non partecipano in nessuna altra forma allo stesso sono i seguenti (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

-	in caso di affidamento di lavori:

□ che intende eseguire direttamente gli appalti dei lavori di che trattasi;
□ che intende affidare l’esecuzione dei lavori al seguente soggetto consorziato:
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________;

d) □ Di aver esaminato e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le prescrizioni contenute nell’Avviso pubblico relativo alla formazione dell’Elenco e nel Regolamento di AREA;

e) □ Di essere in possesso dei seguenti requisiti di idoneità professionale (barrare la casella che interessa):

□ iscritto nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di ____________________________, al n._______________________________, in data ________________, 
REA n. ______________, per le seguenti attività_______________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
□ in quanto società cooperativa, iscritta nell'Albo Nazionale delle Società Cooperative di_______________________________, al n. __________________________, in data ________________;
Sezione_______________________________;

□ in quanto consorzio di società cooperative di produzione e lavoro, iscritto nell'Albo Nazionale delle Società Cooperative di________________________,al n.__________________, in data________________;
Sezione___________________________________;

□ quale concorrente estero possiede l’iscrizione________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________;

f) □ Di essere in possesso dei seguenti requisiti di ordine speciale (barrare la casella che interessa):
□ in conformità a quanto richiesto nell’Avviso pubblico;
□ conforme parzialmente a quanto richiesto nell’Avviso pubblico e per la parte carente si avvale dei requisiti di un altro operatore economico, mediante
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________;

□ prescritti dall’art. 90 del D.P.R.05.10.2010 n. 207: 

a) l’importo dei lavori (elencati e descritti con apposita dichiarazione) analoghi eseguiti dall’impresa nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione dell’Avviso pubblico è di €__________________________;

b) il costo complessivo sostenuto per il personale dipendente è di €___________________, non inferiore al 15% dell’importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione dell’Avviso pubblico, di cui € __________________________ sostenuto per il personale operaio;

c) di essere proprietario e di disporre e/o in locazione finanziaria e/o in noleggio di un’adeguata attrezzatura tecnica, in relazione alla natura dei lavori in appalto, come appresso elencata:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________;

OPPURE, IN ALTERNATIVA, SE POSSEDUTI:
□ attestato di qualificazione ARA n. _____________________, rilasciato in data __________________, Cat.___________, Classifica____________, in corso di validità,
□ in conformità a quanto richiesto nell’Avviso pubblico;
□ conforme parzialmente a quanto richiesto nell’Avviso pubblico e per la parte carente si avvale dei requisiti di un altro operatore economico, mediante
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________;

□ attestato di qualificazione SOA n. ____________________, rilasciato in data _____________ dalla Società _______________________________________________________________, Cat.____________,
Classifica________________, in corso di validità,
□ in conformità a quanto richiesto nell’Avviso pubblico;
□ conforme parzialmente a quanto richiesto nell’Avviso pubblico e per la parte carente si avvale dei requisiti di un altro operatore economico, mediante
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________;

□ certificato di sistema di qualità aziendale UNI EN ISO 9000 n. ______________________, rilasciato in data ________________ dalla Società ______________________________________, in corso di validità;
□ quale concorrente estero possiede la qualificazione ___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

g) □ Di rispettare e di far rispettare ad eventuali ditte subappaltatrici o subaffidatarie a cottimo le norme e disposizioni previste sia dall’art. 118 del D.Lgs. n.163/2006 ss.mm.ii. e dall’art. 170 del D.P.R. 5 ottobre 2010, n. 207 in materia di autorizzazione al subappalto, sia dall’art. 35, comma 28 del D.L. n. 223/2006 come convertito dalla L. 248/2006, nonchè dalla L. n. 55/1990 e s.m.i. in materia di disposizioni per la prevenzione della delinquenza di tipo mafioso e di altre gravi forme di manifestazione di pericolosità sociale;

h) □ Di applicare a favore dei propri lavoratori dipendenti il seguente C.C.N.L./ (barrare solo se ricorre il caso) □ e in quanto società cooperativa anche verso i soci/ e di far applicare ad eventuali ditte subappaltatrici o subaffidatarie a cottimo condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali in cui si svolge la realizzazione dei lavori pubblici in oggetto, se più favorevoli nei confronti dei suddetti soggetti rispetto a quelle dei contratti di lavoro e degli accordi del luogo in cui ha sede l’Operatore Economico:
(barrare la casella che interessa) 
□ Edile Industria
□ Edile Piccola Media Impresa
□ Edile Cooperazione
□ Edile Artigianato
□ Altro non Edile (specificare)_____________________________________________________________

Dimensione aziendale in relazione al numero dei dipendenti occupati:_______________;

i) □ Di essere in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali, previdenziali, assicurativi e di essere intestatario delle seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:
Istituto Sede/i N. identificativo: 

INAIL di _____________________________ Codice Ditta __________________________________

INPS di _____________________________ Matricola _____________________________________

CASSA EDILE di _____________________ Codice Impresa ________________________________

C.E.M.A. ____________________________ Matricola _____________________________________
 
EDILCASSA Regione Sardegna	        Matricola ______________________________________

CAES Sardegna                                          Matricola _______________________________________

Altro _____________________________________________________________________________

j) □ Che i rappresentanti legali e direttori tecnici, □ amministratori, □ soci, □ procuratori dell’Operatore Economico non detengono funzioni analoghe in altri soggetti partecipanti all’iscrizione o già iscritti nell’Elenco;

k) □ Che nessuna persona esplicante attività a favore del presente Operatore Economico, tanto in regime di dipendenza diretta quanto in forma saltuaria di consulenza o di qualsivoglia prestazione di altra natura, nonchè avente interesse nell’attività dell’operatore medesimo, è inquadrato tra i dipendenti di AREA, anche se in posizione di aspettativa o ricopre incarichi negli organismi di governo o amministrativi di AREA stessa;

l) (riguarda solo le società per azioni, in accomandita per azioni, a responsabilità limitata, società cooperative per azioni o a responsabilità limitata, società consortili per azioni o a responsabilità limitata) 
□ Che la propria composizione societaria o azionaria, numero quote e/o percentuale di possesso, diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni “con diritto di voto” sulla base delle risultanze del libro soci, delle comunicazioni ricevute e di qualsiasi altro dato a disposizione, nonchè l’indicazione dei soggetti muniti di procura irrevocabile che abbiano esercitato il voto nelle assemblee societarie nell’ultimo anno o che ne abbiano comunque diritti, è la seguente:
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

DICHIARA altresì

1)	Di essere a conoscenza che la Stazione Appaltante provvederà a verificare, ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000 ss.mm.ii., anche a campione, la veridicità delle dichiarazioni rese in sede di iscrizione nell’elenco;

2)	Di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge n. 136/2010 s.m.i.;

3)	Di essere informato, ai sensi dell’art. 13, D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti da AREA -Distretto di Cagliari saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

(Luogo e data)______________________________
                                                                 
                                                                IL DICHIARANTE

                                                                 ___________________________________
                             (timbro e firma per esteso e leggibile)

Allegare fotocopia nitida e non autenticata di un documento d’identità, in corso di validità, del dichiarante