ELENCO DEI TITOLI VALUTABILI
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(Art. 46 D.P.R. N. 445 del 28 dicembre 2000)
(da allegare alla domanda di partecipazione a pena di irricevibilità)
Il/La sottoscritto/a_____________________________________________ matr. ______________________
nato/a a ________________________(prov. _____) il ___/___/_____ C.F. __________________________
residente a _________________________(prov. _____) CAP _______ Via __________________________
OGGETTO: PROCEDURA INTERNA RISERVATA PER N. 3 POSTI DI CATEGORIA D
CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ ANDARE INCONTRO IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FALSITÀ NEGLI ATTI ED USO AD ATTI FALSI, SECONDO QUANTO PRESCRITTO DALL’ART. 76 DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 DICEMBRE 2000,
DICHIARA DI POSSEDERE I SEGUENTI TITOLI VALUTABILI
1)	titoli di studio - art. 5, comma 2, lett. a) dell’avviso (indicare anche gli estremi del provvedimento di riconoscimento di equipollenza se il titolo non è stato conseguito in Italia):
a)	(art. 5, comma 2, lett. a), punto 1.1 e punto 1.2 dell’avviso)
 laurea triennale	in ______________________________________________________ con votazione ____________	presso ________________________________________________
data conseguimento titolo __________
 DL 	 LM		 LS 		conseguita con votazione____________________
presso ______________________________________________________________________
b)	(art. 5, comma 2, lett. a) punto 1.3 dell’avviso)
 ulteriore laurea  DL 	 LMCU        in __________________________________________
con votazione  ________   presso _________________________________________________
data conseguimento titolo __________

c)	(art. 5, comma 2, lett. a) punto 1.4 dell’avviso)
 ulteriore laurea  LM 	 LS        in  __________________________________________
con votazione  ________   presso _________________________________________________
data conseguimento titolo __________
d)	(art. 5, comma 2, lett. a) punto 1.5 dell’avviso)
 ulteriore laurea  Laurea triennale in  __________________________________________
con votazione  ________   presso _________________________________________________
data conseguimento titolo __________
e)	(art. 5, comma 2, lett. a), punto 1.6 dell’avviso)
 dottorato di ricerca in _______________________________________________________
conseguito presso _____________________________________________________________
data conseguimento titolo __________
 diploma di specializzazione post lauream in_____________________________________
conseguito presso ______________________________________________________________
data conseguimento titolo __________
 abilitazione professionale post lauream in_______________________________________
conseguita presso ______________________________________________________________
data conseguimento titolo __________
f)	(art. 5, comma 2, lett. a), punto 1.7 e 1.8 dell’avviso)
 master universitario di primo livello in ___________________________________________
conseguito presso ______________________________________________________________
data conseguimento titolo __________
 master universitario di secondo livello in ___________________________________________
conseguito presso ______________________________________________________________
data conseguimento titolo __________
2)	Ulteriore anzianità di servizio – art. 5, comma 2, lett. b
a) (art. 5, comma 2, lett. b, punto 1.1 dell’avviso)
   presso Area nella categoria C dalla data del _______________________________________
  presso altre pubbliche amministrazioni nella categoria C dalla data del  __________	    al	__________ ente__________________________________________________________________________
b)  (art. 5, comma 2, lett. b, punto 1.2 dell’avviso)
   presso Area nella categoria  B  dalla data del            __________ al __________
  presso altre pubbliche amministrazioni nella categoria B dalla del __________	    al	__________ ente__________________________________________________________________________
3) idoneità conseguita in altre procedure selettive per l’inquadramento della categoria D o equivalente (art. 5, comma 2, lett. d) dell’avviso)
 idoneità in altre procedure selettive
Ente________________________    procedura ________________________________________________
estremi del provvedimento _________________________________________________________________

Data ____/____/__________
Firma